说明书、灭活脊灰疫苗可以接种大腿外侧肌肉疫苗吗？

四川成都，2017 年 7 月 4 日； （1）说明书的起始月份与国家免疫规划的儿童疫苗接种程序不一致时，以哪一个为准？比如五联疫苗说明书的起始月份是2月，但是国家免疫规划中的DTP起始月份为3个月。[成都];(3）采用国家免疫规划疫苗再接种原则再接种后大于《国家免疫规划疫苗儿童免疫接种》附表》所有常规免疫剂量都计入常规免疫剂量吗？例如，≥6岁儿童接种1剂DTaP和BC疫苗应接种2剂BC疫苗，第二剂BC疫苗也计入常规免疫剂量进入？[内江];(4）现在乙肝疫苗和脊髓灰质炎灭活疫苗可以打在大腿外侧肌肉上，百白破疫苗可以打在臀部。这意味着就是说如果6个月大的孩子没有打以上3针，能不能当天打4针甚至5针（加脑膜炎A组，hib疫苗）？ 【德阳】；原文：“国家免疫规划中使用的疫苗，可按照免疫规划和免疫规划的要求进行接种。每年（含流行季节）进行常规接种，或补充免疫和紧急接种”根据需要进行。”问题：（5）比如在流行季节接种乙脑减毒乙脑疫苗后出现乙脑，没有毒株鉴定的异常反应如何定义？[广元]；原文：《新生儿HBsAg阳性或未知母亲应在出生后 24 小时内尽快接种第一剂乙肝疫苗；HBsAg 阳性或未知母亲应接种第一剂乙肝疫苗；早产儿和低出生体重儿也应接种第一剂出生后24小时内尽快接种乙肝疫苗，但早产儿或低出生体重儿1个月大后，按0、1、 6月，方案完成3剂肝炎B疫苗免疫。

";(8）第一款乙肝和卡介苗是不是不限体重？尤其是卡介苗。之前好像需要2500克以上的体重，如果出生体重只有2300克，乙肝和卡介苗也要打吗接种疫苗？有间隔吗？如果需要，间隔多长时间？请写清楚。另外，注射狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白后是否需要间隔≥3个月? 【绵阳】（ 10）BCG没有提到免疫球蛋白的间隔问题。其他减毒活疫苗规定使用免疫球蛋白需要间隔3个月。BCG使用说明书要求间隔3个月。 1个月，但没有明确说明具体要求性免疫球蛋白。请问已经接种乙肝免疫球蛋白的孩子接种卡介苗的间隔时间要求是多少？ 【遂宁】（11）2016年版国家免疫规划方案规定，麻风/腮腺炎疫苗接种后2周内白天避免使用免疫球蛋白。其他疫苗如：如乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗？免疫球蛋白包括乙肝免疫吗？球蛋白、破伤风免疫球蛋白、狂犬病免疫球蛋白？[成都、德阳、内江]；专家意见：狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白均具有普通免疫球蛋白的基本特性，应严格按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫规划》和我国疫苗接种间隔时间的要求执行。相应的疫苗说明。

;原文：“建议HBsAg阳性母亲所生的孩子在HBsAg和anti-HBs检测后1-2个月接种第三剂乙肝疫苗。如果HBsAg阴性且anti-HBs<10mIU/ml发现，按照0、1、6月免疫计划接种3剂乙肝疫苗。”问题：（12）乙肝二次半检测有效期是多久？【成都】；原则3“第一剂与第二剂的间隔时间应≥28天，第二剂和第三剂之间的间隔应该≥60天。” 问题：（13）逾期应该使用多长时间？这个原则？例如，如果孩子收到4个月打第二针乙肝疫苗，6个月可以打第三针乙肝疫苗吗？【南充】儿童这个补充原则是几个月？【泸州】如果第二剂乙肝疫苗延期，第三剂乙肝疫苗与第二剂乙肝疫苗的间隔是60天还是5个月？【成都】；原文：卡介苗复种第二条原则“3个月至3岁”结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）检测阴性的儿童或卡介苗衍生物（BCG-PPD）应该重新接种。” 问题：（14）对于出生体重< 2500g新生儿是否应该暂停卡介苗接种？对于3个月至3岁未接种卡介苗的儿童，如果不愿意做（TB-PPD）或（BCG-PPD）检测，是否应该不接种卡介苗？ 【梅山】 ;(15）低出生体重儿和早产儿是否有接种卡介苗的禁忌症？目前产科不给低出生体重儿和早产儿接种卡介苗。正确的禁忌症是什么？哪个？[泸州];(16）卡介苗皮试结果为阴性，结果有效期多久，卡介苗接种过期后是否需要重新做皮试？[成都];(1 7）黄疸皮试，有没有明确规定黄疸值以下可以接种？新生儿黄疸影响接种卡介苗和乙肝疫苗吗？对检测项目和指标有要求吗？【成都】；证监会《关于停止使用三价脊髓灰质炎疫苗的通知》（国卫发明典[2016]34号）提到，“在脊髓灰质炎疫苗转换初期的过渡期，如果IPV供应不足，首剂可被 bOPV 替代。后续剂量需要接种一剂IPV”，而《国家儿童免疫接种方案及说明（2016年版）》规定，脊髓灰质炎疫苗免疫方案为“2个月大接种1剂灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV），3个月-大、4 个月大和 4 岁大的孩子每人接种一剂减毒脊髓灰质炎疫苗 (OPV)。”

;(18）在2016年5月改变脊髓灰质炎疫苗后，在最初几个月没有明确说明脊髓灰质炎疫苗计划的情况下，一些儿童前3次使用口服OPV，并且现在第四次 什么时候补充IPV？是18个月还是4岁？[成都，德阳，广安]；（19）4剂三价脊髓灰质炎减毒活疫苗或二价脊髓灰质炎疫苗已经打过1岁前口服9）减毒活疫苗4岁还需要打一剂脊髓灰质炎减毒活疫苗吗？[广安]；（20）如果IPV疫苗不足，父母不愿意接种五种疫苗，2个月大的宝宝接种bOPV是否违反接种程序规定和疫苗使用说明？和上面一样的情况？【泸州】；原文：《建议以下人群按照说明使用IPV：原发性免疫效率、胸腺疾病、有症状的 HIV 感染或 CD4 T 细胞计数低、接受化疗的恶性肿瘤、近期的造血干细胞移植、使用免疫抑制或免疫调节药物（例如，大剂量全身性皮质类固醇、烷化剂、抗代谢物、TNF-α 抑制剂、 IL-1 阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体疗法），当前或近期的免疫细胞靶向放疗。”； （21）因为没有自费的单一疫苗，如果这些人没有费用支持五联疫苗，他们是不是还要接种脊髓灰质炎减毒活疫苗？还是四剂IPV？免费提供？所有需要使用IPV的孩子都免费吗？[德阳];(22）不清楚符合条件的人是否接种了免费IPV，还是被告知告知父母是否要自费接种含IPV的疫苗？【眉山】；原文：再接种原则：“≥6岁DTaP和白尖疫苗的累积剂量为<3剂，3剂应补充BP疫苗，第二剂与第一剂间隔1-2个月，第三剂与第二剂间隔6-12个月。

""> 6 岁儿童，未接种白色瑕疵疫苗，1 剂。 “吸附性白喉-破伤风联合疫苗（儿童）适用于6-11岁，吸附性白喉-破伤风联合疫苗（适用于成人和青少年）适用于≥12岁。问题：（23）如果≥6岁）年老但接种过3剂DTaP，是否还需要重新接种PT疫苗，如果需要，接种多少剂？[泸州]；（24）≥6岁儿童谁接种了DTaP和PT疫苗累计<3剂，第一种情况是孩子已经接种过一剂DTaP基础免疫，那么孩子是否应该接种第二种白斑疫苗呢？第二种情况是孩子已经接种了两剂DTaP基础免疫，那么孩子接种一次白破伤风疫苗是否意味着同时接种了？进入幼儿园和学校”。是否需要重新接种疫苗或不是？ 【眉山】；原文：《麻疹风疹结合减毒活疫苗的要点（2）疫苗第2条其他事项：“接种时如果选择使用MMR，可视为MR接种完成。”问题：（25）可以理解为8个月大就可以接种MMR吗？【宜宾】；原文：“MR可以根据不同部位同时接种其他国家免疫计划疫苗到免疫程序或补种原则。MMR疫苗可与其他国家免疫计划疫苗同时不同部位接种，特别是免疫月龄有交叉甲肝疫苗、百白破疫苗等。”问题：（2 6）MR和MMR的说明书上说不能同时接种其他减毒疫苗，但是免疫程序说可以。有没有可能？【泸州】；原文：《注射免疫球蛋白的人》应该接种疫苗h MR 间隔≥3 个月，MR 疫苗接种后 2 周内避免使用免疫球蛋白。

”问题：（27）接种减毒活疫苗后不到2周，由于临床原因必须接种免疫球蛋白，这种减毒活疫苗还需要重新接种吗？接种间隔为3月免费吗？【南充】；原文：含麻疹成分的疫苗（麻风疫苗MR，麻疹腮腺炎疫苗，MMR）》再接种原则：（1）扩容前出生≤14岁儿童,如果2剂麻疹疫苗还没有打完，用MR或MMR补。（2）扩容后出生的14岁以下的孩子至少要接种2剂麻疹-含风疹疫苗和1剂含风疹疫苗 含腮腺炎疫苗的疫苗和1剂，未完成上述剂量者，用MR或MMR补。（3）如果两剂麻疹疫苗，接种间隔≥28天。”;(28）Ch 1.5岁以上未接种麻疹疫苗的孩子，是否应该重新接种麻风+MMR疫苗？还是 2 剂 MMR？ [成都];(29）如果我已经接种过两剂的单剂麻疹疫苗乙肝免疫球蛋白，是否还要再接种一剂麻疹疫苗？[泸州];(30）如果接种了2剂含麻疹疫苗已完成，1剂含风疹疫苗，第一剂麻风疫苗应在8-12月龄接种，第二剂麻疹疫苗应在18-24月龄接种。这种情况下要完成1剂含腮腺炎疫苗？麻疹疫苗的剂量？间隔多长时间？【南充】；原文：乙型脑炎灭活疫苗《接种对象及剂量：共4剂。8时2剂月龄，间隔7～10天；2岁1岁、6岁各1剂。

”乙脑减毒活疫苗再接种原则：“扩免后出生的不满14周岁的儿童，未接种过乙脑疫苗的，使用乙脑减毒疫苗再接种的，应补 2 剂。接种间隔≥12个月。 ”； （31）如果无条件接种已经完成乙脑灭活疫苗，而8个月大的婴儿只接种了1剂，那么2剂乙脑减毒疫苗或只接种1剂乙脑减毒疫苗2岁接种毒疫苗？如果8个月大只接种2剂，那么2岁时接种1剂乙脑减毒疫苗？如果接种3剂，6岁时接种1剂。没接种过，算不算乙脑整个流程的完成？[德阳]（32）乙脑减毒活疫苗补种原则中没有提到乙脑灭活疫苗已经在其他地方接种过（不是完全接种），但当地没有乙脑灭活疫苗。有可能吗？用乙脑减毒活疫苗代替接种？如何安排接种？[成都、内江、绵阳、宜宾、雅安];;;原文：接种对象及剂量：“A组和C组脑膜炎球菌多糖疫苗2剂， 3岁、6岁分别接种1剂”，补种原则：“扩免后出生的≤14岁学龄儿童，未接种脑膜炎球菌疫苗或未完成规定剂量，将根据他们的年龄在补种时进行选择。脑部疫苗种类：（1）<24月龄儿童补充A组脑膜炎球菌多糖疫苗。（2）≥24月龄儿童补充A组脑膜炎球菌多糖疫苗） ，不要重新接种A组脑膜炎球菌多糖疫苗。”；（33）24-35个月的儿童需要重新接种A组和C组脑膜炎球菌多糖疫苗怎么办？是不是提前接种了？ 3岁前接种？【成都、广安、乐山、自贡宜宾、眉山】A组脑膜炎球菌多糖疫苗接种年龄24个月乙肝免疫球蛋白，原要求36个月，你确定吗？如果确定A组要到24个月才重新接种，那么24-36个月的孩子应该接种什么样的疫苗呢?在2岁内完成脑膜炎A+C联合疫苗3岁及3岁以下 基础免疫应该怎么做-up 3岁和6岁A+C组多糖可以接种吗？ 【雅安】；原文：“对于≤18个月的儿童，如果已经按照脑膜炎结合疫苗的说明接种了规定剂量的疫苗，可以看出为了完成脑膜炎球菌疫苗的基础免疫；应给予加强免疫分别在3岁和6岁时接种一剂脑膜炎球菌多糖疫苗。

”问题：（34）对于≤18个月的儿童，分别在6个月和9个月时接种过A+C脑膜炎球菌结合疫苗，可以①作为第二类疫苗接种替代第一类疫苗？A类A组脑膜炎球菌疫苗？（2）是否需要按照疫苗说明书的要求，每隔一个月接种一剂A+C联合脑膜炎球菌疫苗才能完成基础免疫脑膜炎球菌疫苗？【眉山】如果接种一剂A+C组合后，如果父母不再接种A+C组合疫苗，是应该按照A组疫苗免疫程序重新完成接种，还是只需要加一剂吗？[德阳];(1）扩免后出生的≤14岁学龄儿童，未接种过甲肝疫苗的，如果使用甲肝灭活疫苗重新接种，补2天间隔 ≥ 6 个月。 （2）如果您已经接种了1剂甲肝灭活疫苗，但无条件接种了第2剂甲肝灭活疫苗，您可以接种1剂甲肝减毒活疫苗，完成再接种。” ：（35）补甲肝减毒活疫苗首剂与甲肝灭活疫苗首剂间隔多长时间？【南充、雅安、眉山】；（36）第二类疫苗代替第一类疫苗，如果完成相应的第二类疫苗免疫程序后，如何补充对应的第一类疫苗？五种疫苗只打了三剂。第四种什么时候打脊髓灰质炎疫苗打一针吗？[德阳];(37）一针和二针可以同时打吗？怎么操作？[广元、泸州、遂宁];(36）如果第二类疫苗替代第一类疫苗，如果对应的第二类疫苗e疫苗免疫方案尚未完成，如何补充相应的第一类疫苗？接种全过程（因缺乏疫苗或家长不愿自费接种）后续免疫程序，尤其是五剂疫苗只有三剂，什么时候打第四剂脊髓灰质炎疫苗？ [德阳];(38）梅毒阳性母亲所生的孩子、先天性心脏病、蚕豆黄、癫痫、脑瘫、过敏儿童如何合理安排疫苗接种？[成都];(39）首剂疫苗首剂出现非严重过敏性皮疹过敏反应，能否继续完成下一剂？如何向家长解释？[雅安];谢谢！