肝穿刺病理学检查是判断肝纤维化程度的最可靠手段

肝纤维化不是一种独立的疾病，而是许多慢性肝病的共同发展阶段。

慢性肝病引起的肝细胞持续或反复炎症坏死，可导致大量纤维结缔组织产生。一旦超过其消除速度肝结节怎样治疗，就会沉积形成肝纤维化（如皮肤外伤后留下的疤痕）。最重要的是，当肝细胞被纤维包围成团块（肝结节）时，就会发生肝硬化。因此，肝纤维化可以理解为肝硬化的早期阶段。

在全球范围内，四大病因包括：慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病和代谢相关的脂肪肝（由超重、肥胖或糖尿病等代谢因素引起）。

慢性肝病从肝纤维化到肝硬化是一个连续动态的发展过程，临床上难以区分。肝纤维化早期无特殊症状和体征，诊断主要依据病理、影像学和血清标志物。

肝活检是判断纤维化程度最可靠的方法。由于肝活检具有侵入性，部分患者不愿接受；只占全肝体积的1/50,000左右，有时很难反映全肝。

肝脏超声成像、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查可以发现严重肝纤维化和早期肝硬化的迹象，但难以识别和量化早期纤维化。超声瞬时弹性成像和磁共振弹性成像可以通过测量肝脏硬度来预测肝纤维化程度。前者操作简单，易于审核，价格低廉，因此被广泛使用；后者更准确，但需要专用设备，操作复杂肝结节怎样治疗，价格昂贵，因此没有广泛使用。

中国使用最广泛的纤维化直接标志物包括：血清III型前胶原N端肽、IV型胶原、层粘连蛋白）和透明质酸。这些指标易发生肝脏炎症和坏死，缺乏肝脏特异性（其他器官也有这些物质）。

肝纤维化的间接标志物多为临床常规实验室指标（如转氨酶、白蛋白、血小板等），获取方便、价格低廉，但准确性较差。为了提高准确度，国内外已经建立了多个由不同标志物组成的诊断模型。

大量临床研究表明，病因治疗仍是最有效的抗肝纤维化治疗方法。例如长期口服抗病毒药物抑制乙肝病毒、短期口服直接抗病毒药物清除丙肝病毒、彻底戒酒、减肥或控制糖尿病等，可有效阻断和逆转肝纤维化和甚至早期肝硬化。

随着对肝纤维化病因和机制认识的深入，有效防治肝纤维化和早期肝硬化的目标必将实现。